Comfort Zone

自从在大学三年级开始，常会遇到很多预料意外的事情，因为不再像大学一年级和二年级那么悠闲的坐在冷气房里听书然后放学回房间温习休息就结束一天。
Clinical years 开始就要面对很多不同的病人，不同的讲师。
当已经习惯了一个学习环境，已经习惯了一个病房的运作，两个月后，又必须换去下一个部门，离开那个熟悉的 comfort zone，重新学习适应新的环境。

现在已经是大五了，放了两个月的长假，离开了舒适的温暖窝，重新回到忙碌的生活，想想又得时常战战兢兢的面对新的学习环境。
如今在新的部门骨科，又面对许多新的组员，一切都很陌生。
虽说现在的组员有几个都还蛮熟络的朋友，可是那股归属感却不在，在新的组别里总会有种陌生又不安定的感觉。

每次遇到许多不安定的时刻，就告诉自己也许是上天给自己的考验，人总不能够一直呆在自己的 comfort zone，毕竟到最后那条路也得自己一个人完成，身边的朋友只是过客，增添路程的精彩。

也许重感情的我，总会很念旧。
我大一不舍与我的室友告别一起当室友的日子；大三决定跟熟悉了两年的屋友告别，依依不舍的离开，我记得我也花了一段时间去适应，我也熬过来离开了这些　comfort zone　的日子。

我是个热情的牧羊女，刚开始会比较冷酷，可是热情的底子还是会释放，也许再过一阵子我就能找到归属感，离开了 comfort zone 也是可以继续发光发热的烈女！

I'm the glimpse of light

Which the darkness fear

颜慧萍

记眼科部门点滴

眼科部门，是我们大四的其中一个科系。
因为是 minor posting， 所以只有短短的 3 个星期去完成这个科系。
虽然只是读眼睛，不过还是蛮多东西要读，3 个星期的时间还蛮紧迫的。

在这个部门，我们大学很大方，借了我们每人一个直接检眼镜 (Direct Ophthalmoscope)。



如果不是医科的人，又从来没有挂诊看过眼科的人，应该不知道我在说什么。
为了留个纪念，特地拍了一张直接检眼镜的照片。
这支检眼镜很贵，价钱大概是 RM 800-1000 左右，每天提着它进出医院都很担心会不见还是弄坏，真是没有安全感啊~~~
所谓检眼镜，就是用来检查眼底 (Fundus)，看看眼底的血管，视网膜 (retina)，视盘 (optic disc) 等等是否正常。

在我们第一天上课的时候，我们全班 28 人就尝试滴了几滴扩大瞳孔 (pupil) 的眼药水，把其中一只眼睛的瞳孔扩大了。
其实使用直接检眼镜是不需要扩大瞳孔，只是因为我们是新生，很多东西都不懂，也还不会看眼底，所以为了方便我们容易看，大家都把各自的一只眼睛的瞳孔扩大了。
检眼镜是一个很亲密的道具，检视的人必须用一只眼睛，比如右眼，检视对方的右眼，然后还要靠得很近，几乎是脸碰脸的感觉，当然当检视眼睛的时候，室内的灯都必须关上（因为这检查是需要在黑暗的环境进行的），所以除了认真注视对方的眼睛和眼底的结构以外，其他的都没理会，也没有感觉尴尬。
不过，如果双方都用上不一样的眼睛，比如检视人的右眼对上对方的左眼，那就要接吻了咯，哈哈。



除了在班上上课，当然也有去诊所和病房看病人咯。
我们这些莱鸟就是跟着我们的讲师或者那边的医生，看他们如何看诊，如何为病人做检查等等。
我们的讲师呀，每一个都很棒，一边赶时间帮病人看诊，还要一边教我们。
有时候我们也会有机会帮病人做检查，检查病人的视力 (visual acuity)，瞳孔，测试眼睛肌肉的功能 (extraocular movement)，测试色盲 (colour vision) 等等。
说真的，这三个星期还学到蛮多东西的呢！



就 3 个星期，我们结束了眼科，上个星期五考完试后跟两位当天负责我们试卷的讲师合影。
虽然以后没有打算要念眼科当眼科医生，可是还是有点舍不得这个科系，也许是讲师们的教学让我念念不忘吧！

上个星期五才结束了考试，才休息星期六星期日，这个星期又得开始新的科系了，现在小书生我在耳鼻喉部门学习。
也是小部门，也是很紧迫，也是很多东西要学，呵呵。

我在精神科的心情点滴 （更新）

我还记得那个时候刚考完大众健康的科系 (Community Medicine and Public Health)，我们的假期只有星期五、星期六和星期日，可是因为听闻精神科教授很凶很严，所以大家都在正式上课之前开始翻书背书。

那个时期大家都很紧张，刚好第一个星期都是那位教授的课，大家似乎都没有松懈，每一天
回去要做的功课就是背精神科的症状注释 (definition of psychopathology)：什么是 illusion （错觉）, 什么是 hallucinations（幻觉），什么是强迫症 (obsession)，什么是妄想症 (delusions) 和妄想症的主题 (delusion themes) 等等。其实有时候念书念到很抽象的解释会感觉害怕，好比说 autoscopic hallucination，比喻病人看到自己的灵魂出窍，然后出现在自己的面前。当时真的是一边念一边理解然后一边害怕，不过现在不会了。

我们每一个都很怕那位教授，我第一次在上课第一个星期就凌晨 5 点多逼自己从舒服的被窝爬起来念书，爬起来背书。虽然也只是坚持了几天，可是我已经为自己感到丝毫骄傲，呵呵。

更刺激的是，每次有这位教授的课时，大家人还没到书本还是文具就会已经放在想要的座位上了。为什么？因为这个教授常常发问问题，而且专爱发问坐在最后一排的学生，你不能回答说：我不会/我不懂，不然你会被他骂你不会好好回答问题，他不喜欢你。哇！怎么那么紧张刺激！每次问题一发下，在还未中招之前大家都是赶快翻书找答案，以免当他说 "next, next, next" 的时候不幸中招还可以说几句有用的答案让他暂且放过你。上他的课真的会精神紧张，心跳加速啊~~`

所谓精神科，当然少不了要去精神病院接触病人。

住在医院里的病人，有短暂病发 (acute)，也有长期都住在医院的 (chronic)，因为没有家人愿意照顾他们，只好把他们赖在医院度过余生。

短暂病发的病人比较不稳定，很多时候我很难好好跟他们讲话，有些不理人，有些问非所答，有些自言自语，有些情绪激动，有些太多话，话题转很快。

我们学生通常都被安排去 acute ward，而我通常都呆在女生病房。其实，女生与女生的吸引力不大，女病人不太会跟女生聊太多，不过却对我们女生比较安全，因为男病人看到女生会比较兴奋，而且会太过热情的给你一个吻，或是从后面来个抱抱袭击，所以女生在没有男生的陪同下，最好不要私下去男病房。虽然病房里都有很多医护人员，可是就像我有些朋友说的，他们不可能一直顾着你，而且在精神病房里病人只是精神有问题，他们的肢体是完好无缺的，他们可以到处走，然后突然走到你身后给你一个惊喜。

精神病房不像一般的病房，说实在的，很像监狱。病房有个铁门，无论谁进出都要上锁，所以每个医护人员手上都有一串钥匙。走进病房，里面有个大庭院，有花有草还有小亭子，看似很清静悠闲的环境，其实也只是假象罢了。庭院里还有一排长桌子和椅子，就像小学生的食堂，那是供病人吃饭时用的。没错，因为病人四肢完好无缺，不是生理病，而是精神病，根本不需要像一般的病人躺在床上进食。而且这里也没有人会侍奉他们，吃完了要自己洗碗，要喝水自己去倒，要自己洗澡等等。日常生活都是自己在负责。

在精神科这 10 个星期的时间，我遇到很多不一样的病人，听到很多不一样的故事，他们的故事可以很天马行空，你可以说他们的想象力很丰富，一开始会觉得很吸引，可是听多了我头脑开始觉得很累，接收不到太多故事。

我还记得当我在跟一位病人问诊时，她是处于恢复状态，比较稳定。当我问她有没有觉得别人要害你，有没有觉得别人或是电视机的剧情都在说着你，有没有听到声音，有没有看到影子时，她很惊奇，问我怎么会懂她有经历过这些，呵呵。其实，这些是最基本的常识，如果在精神科连这些症状都问不出那真的不应该。

（更新一段）
精神科与其它科目不同的东西很多，其中一项就是问诊的时间。其它科目也许一两个小时就可以拿个完整的病例，可是精神科的病人，你坐在那边跟他对话 3 个小时，也未必能问出什么，最多你可能懂他的家人资料，或者工作经验，因为这是最容易获得的资料。有时候，我们还得打电话去询问他们的家人以便能够了解更多，因为你不知道病人有没有在欺骗你，所以打电话的消费不能少。我试过因为要找个儿童的病患，他是自闭症，刚好我在精神科诊所注意到他，因为必须拿他的病例来做个报告/课堂呈现，可是因为小孩不耐呆在诊所太久，小孩会闹，所以只好匆匆跟他的父亲聊了几句，匆匆拿下电话号码，准备回去通过电话拿病例，结果因为他是手机号码，而且跟我的手机网络不同，所以我跟他通话 45 分钟就花了 RM 13.20，很夸张，而且我还没问完所有的资料，一份20-30 面的报告怎么可能单凭 45 分钟的通话时间就足够。虽然有学到东西，可是，最后我还是放弃了，因为电话费实在太贵了，不要再执着下去了。没错，我们大部分都是如此，不是通过电话拿剩下的病例，就是约出来见面，因为有些病患不必入住病房，可以吃药在家控制病情，所以还算蛮稳定。当然，约出来见面不是自己一个，都会叫朋友一起，以确保自身安全。除了这些，我们有时候还会去病人的家，顺便了解他的家里情况和看看家人跟他相处的方式。这些种种都对病人的恢复占了很重要的因素。

其实有太多东西要记录下来，只是真的不能单靠一篇文章就记载完。

在这 10 个星期，我有一次差点觉得自己要疯掉了。我的小组比较不幸，很多功课或者课堂呈现都被安排在最后一两个星期，那时候考试的日子又越来越逼近，手头上又有很多东西要处理，有些是必然有些却是被我的小组组长捧上去。有时候真的觉得为什么是我，为什么我忙得那么不可开交而其他人却看起来很轻松。那时候心理有点不平衡，可是我却告诉自己，你忙得多也就学得比别人多；别人不愿意做的事情，你去做，那就有不一样的出路，那就更靠近成功的道路。虽然有时候我跟我的 dear 投诉，他会说我怎么那么笨什么都自己拿来做，最后自己辛苦。 有时候会觉得自己很笨，怎么不会反抗，可是想深一层，这也许是另一个让你磨练的机会，挨过了，人就会成长了！



这是我这 10 个星期以来的精神科笔记本，虽然很乱，不够有次序，可是却是让我爱不释手的笔记本，也是一本让我翻了无数次的笔记本，喜欢里面被我用彩色笔写得乱糟糟的笔记，还有旁边的小标签，好有归属感耶！



很多人说精神科不能单靠自己念，一定要有个学习组，恩就很主动的邀约了我们几个组成一个学习组，每个星期都会订时间到他们的家一起讨论互相学习，觉得比较容易进脑，也学得比较多。这一张照片是我们在最后一次复习时拍下，很难得可以从分开了的两组再从新聚在一起上课，可是这 10 个星期过后我们又从新回到各自的小组别了，明天他们进入耳鼻喉科而我们进入 Clinical Diagnostic Laboratory。



这就是那天考完试后大家跟我们的凶凶教授还有其他员工的大合照，其实凶凶的教授他的凶是让我们更努力一点，虽然他要求很高，不怎么笑，不怎么称赞，可是考试的那两天他很好，很有笑容，很照顾我们这些小孩子。那天，大家都很爱他。呵呵！

我在考试前的那几天，看看桌上被我弄得乱七八糟的书，我才发现原来自己在这 10 个星期看了那么多书。我的主要课本是 Shorter Oxford Textbook of Psychiatry sixth edition，还有偶尔会翻下 Kaplan and Saddock's Synopsis of Psychiatry。虽说两本都是标明 "shorter" 和 "sypnosis" 可是一点都不小本，一点都不短，而是是很大本，很多字的书，哈哈。其他还有参考的书本包括 Crash Course Psychiatry，喜欢它的精准又容易明白的内容，而且还很实用耶；First Aid for the Psychiatry Clerkship，这本也很实用，据说是 UKM 教授推荐的；Toronto 2012 Psychiatry；DSM IV text book 和它的另一本 diagnostic criteria book；Malaysia Clinical Practice Guideline (CPG) of Schizophrenia and Major Depressive Disorder。很多书，根本不能读完里面的一切，所以有些是复印，有些是学长学姐留下，有些是跟图书馆借还有有些是上网下载 ebook/ pdf。


我在精神科学到很多，比厉害我不够；比勤劳我也还在赶着上，可是这却是一个很好的学习机会。
希望这股学习的热诚会一直持续下去。


《完》

西连医院上课小记（二）

早在两个星期以前就从西连回来古晋了。
回到古晋的感觉真好，有自己租的屋子，又有自己的房间。

西连医院的学习只是短短的三个星期，可是却也有着美好的回忆。
西连的医院不大，一个小小的医院，让小镇的民众能够在有需要的时候提供治疗，虽然设备以及医疗部队欠缺，可是基本上还是一个不错的医院。
分享一下西连医院的外观景色。







虽然空间有限，可是却有不错的景色，看起来很诗情画意吧！



这是砂拉越的地方，所以在医院的范围有时候会看到很多不明白的砂拉越的地方语言，比如照片上的第二行句子。



还有这个在垃圾桶上面的句子。看了这个之后我每次听到医生或者护士对病人说 modes 的时候我都懂他们在说什么了，呵呵。

一层楼的小医院，没有复杂的结构，简单的设计，却造就很多当地民众的方便，方便大家来挂号看诊。

西连这个小镇，没有什么娱乐，可是就在一个周末，我们心血来潮去了当地有名的瀑布郊游。







同行的还有几个男生，大家似乎都玩得很开心，虽然沿路走了很多崎岖不平的山路，可是大家都没有怨言，来玩就是不能有怨言，嘻嘻。



除了到瀑布，我们还来到一个偏僻的热水壶地带泡脚。
在下过雨凉凉的夜晚来到这里泡脚真是舒服呀，泡了一个小时，出汗了，两只脚的肌肉也同时间轻松了很多。
这是一位西连认识的医生带路，一大班 12 个人在晚上 9 点抵达一个偏僻漆黑的小地方，让负责人惊了一下，呵呵。

在西连的宿舍真的无法专心念书，拥挤的环境，吵闹的氛围，我也不能专心。
每一天下午回到宿舍，会讶异的发现原来大家都有睡午觉的习惯，还以为只有我爱睡觉，呵呵。
几乎好几天睡饱之后，晚上的活儿，就是到医院去 "on call"。
因为在这三个星期所要完成的事项太多了，加上那么小规模的医院，很多必须观察必须学习的程序都很难碰上，所以只好趁晚上去一趟医院混。



就这一晚，大家互相帮对方抽血，互相把对方插针的感觉你试过吗？我就试过，几乎该插针的地方都给朋友们插完了。
那时候，在同一天同一个时间手肘和手板都有洞洞了。
不过因为本小姐可以忍受那针痛的感觉，所以无所谓啦！
抽了那么多血，当然要拿去实验室测试咯。

除了对当地有了一些小回忆，对那时候而建立的友谊关系也很开心。



刚巧在同一时间我们大学护理部的学生也在这里学习，所以唯一 final year 的 nursing student 华人跟我们似乎一混就熟了。
因为他们曾经在大一的时候就到过此地，所以对这里比较熟悉，很多小地方都是坐在我隔壁的护士同学告诉我们的，好像遇到大姐姐或者贵人一样。
这一天，我们最后一次聚集，她很快就毕业，我们回到古晋也不常有机会碰面了，有缘再见。



还有就是这位友善的医生 （Medical Officer (MO)），能够认识他，跟他接触真的很棒。
他给了我们很多意见，分享了很多故事，分享了很多我们必须要知道的事情。
可是我们热得很慢，最后一晚才跟他混成一片，是他带我们一行 12 人去热水壶泡脚，是他带我们去第二回合喝茶继续精彩的讲故事，真是谢谢他了。
医学系学生在医院最期望的除了能够跟病人融洽的沟通拿病历以外，也很希望能够有医生来扶持自己，好让自己不会像个迷途羔羊一般，那么的无助。

因为西连宿舍环境真的不怎么好，更不用说会有学校的食堂了，所以每一晚都是吃外面的食物。
刚开始抵达西连的时候真的很不习惯，不知道要以什么填饱肚子，到处都是马来餐，而且宿舍附近的华人餐很早就关门了。
后来，我们发现这家餐馆，我们几乎后面的两个星期都是每一天来这里点菜吃，虽然价钱稍微比平时吃杂饭贵，可是在没有什么选择下，又有那么多朋友一起陪伴下，还是迁就一下吃贵一点吧！



不过这一家餐馆真的很不错哦！
有几道菜我们每天都是必点的，呵呵！
这是最后一晚，我们跟老板娘合照道别。



除了跟西连的医生道别，跟西连的餐馆老板娘道别，我们还得跟我们的这位年轻又敬佩的讲师道别。
他就站在我隔壁，不知道会不会看起来太年轻而不像讲师，呵呵。
虽然教导我们的时间不久，可是我们都很喜欢她的教学，她教会我们很多重点，很多考试必须注意的事项等等。
因为要继续深造，所以不能再继续为我们点灯传授知识了。
在此祝她学业顺利。

西连医院上课小记；完。

西连医院上课小记（一）

28/4/2013，星期日
我来到了西连这个小镇，开始了我大四的第二个必修科- District Posting and Family Medicine Posting.
在这里，我们必须呆上三个星期。
大学提供了宿舍，14 个人挤在一个店屋楼上，有时候觉得很热闹，有时候觉得很吵闹。
每天要担心着没水的问题，要抢着争厕所，争洗澡，争刷牙，就像打仗。
马来同胞每天凌晨五点半左右就起床准备膜拜，好热闹，就像菜市场开裆了，听到很多流水声，装水声，还有大家忙洗刷的声音。
第一晚，我们华人女生全部都不能睡，也许大家都不曾跟一大班马来同胞同住一屋檐，还未习惯。
在还未住进这宿舍以前，就听到很多学长学姐们的'鬼故事'，大家都说这里时常闹鬼，真是搞得大家人心惶惶。

第一晚，天气很热，睡觉的时候猛流汗，可是还是安然无事。

29/4/2013，星期一
开课了。
在还未开课以前，我就阴差阳错下当上了这个科目的 Posting Leader，Irene 喜欢叫我班长，感觉自己很像还在高中时代。
以为这个班长应该不会很难当，结果是那么多东西要处理，有时候搞得很累。
每天要提心吊胆保护着大学提供的手提电脑和投影机，每次有 seminar or presentation 的时候要负责准备这些器材，当结束的时候也要负责收拾，幸好 Susan 和 Irene 都时常帮忙我准备和帮忙我扛回上来四楼，才不至于那么累。

这一晚，很好睡，很凉。

30/4/2013，星期二
其实房间真的很挤，14 个人住在 dorm，可不是开玩笑的。
大家的床与床之间根本没有什么位子，可以塞一只手下去已经很好了。




拥挤的房间，有史以来与 10 个室友一起睡 dorm，其他 4 个马来同胞睡唯一的房间。（房间没有书桌没有椅子，也只有床褥）



大家排排睡，不寂寞，很热闹，也很吵闹！



我的床位，桌子就在床脚，没有衣橱放衣物，所以衣服收在行李箱，行李箱放在桌子底下。



每天，我都是把床脚的这个大纸袋移开，然后沿着桌子与桌子的空间，慢慢的跳上床。

其实，女生的宿舍比男生的好，男生宿舍更糟糕。

1/5/2013，星期三
这一天，在古晋，因为古晋的屋子终于可以入住了，回古晋搬家去！
忙了半天，东西都大概搬进古晋的屋子了。
有机会再诉说更多关于古晋这个屋子。

这一天，搬好家，回到了西连。
晚上当西连的宿舍关上窗口的时候，外面飞进来的蚱蜢不停的骚扰大家，全部人在那边大喊害怕。
哎哟，蚱蜢而已，我见大家都那么怕，只好过去抓起蚱蜢的翅膀，然后马来同胞赶紧打开窗户，我放了一只蚱蜢出去，放生！
大家顿时缓了一口气，我顿时成了小英雄，还是小巾帼，哈哈。

每一天早上，不一样的闹铃声会在不一样的时间此起彼落的响起，然后大家都似乎不甘愿起床，任由闹铃一直响，有朋友的闹铃整首歌都播完了，还在躺着不起来，呵呵。
怎么觉得宿舍越来越好睡，每一天都不甘愿起床耶！

2/5/2013，星期四
其实我在这里每天都必须到西连医院 (Hospital Serian) 上课，这是家小医院，比我大三时候去那家诗巫医院 (Sibu Hospital) 还要小，很多设备都不足。
是的，因为这是小镇的医院，我们被安排到这里也是因为要让我们明白在小镇这些小地方的医生都是怎么医治病人，怎么在有限的设备下提供治疗。
这里只有 7 名 MO (Medical Officer), 没有实习医生，因为实习医生都得在大医院实习。
住院病人不多，可是外诊病人却蛮多。

西连小镇很难找到好吃的茶室，宿舍楼下的 KFC 因为方便，也就成了很多人的选择。
可是我吃了几餐就开始对它不敢恭维了，还是吃饭菜比较有营养啦！


P/S：西连宿舍没有网路，现在上网也是借着 Irene 的 broadband。

告别大三

7/3/2013，星期四

就这样，我的大三生涯结束了。好快。
那一天才刚抵达诗巫，这一天就已经考完大三的最后一张纸准备离开诗巫了。
8 个半月的时间，似乎只是昨天才发生的事情。

我大三的最后一个部门，是外科。
不知道是我开始松懈了，还是我对这科不大感兴趣，总觉得自己好像念得不起劲。
这个部门比之前还要花心思去做笔记，用了五颜六色的墨水笔涂鸦，绘画了几个重要的人体部位，有些朋友说我很勤劳，可是我却觉得自己比上一个部门－小儿科懒惰了。＞．＜



在外科部门，我们认识了这位医生，由于他不久后要考外科专科了，所以一直很希望找我们这些学生来教，好让自己读的东西能够记得。
所以有一天晚上，我们特地去医院让他教我们，顺便复习一番，很棒的一个体验。
所以他成为了我们的补习老师。



这是我们外科部门最资深的讲师，泌尿专科（urologist）。
他教书很有趣，在他面前不可以随便乱讲一个字，你敢讲出口，你就要明白自己说的是什么，因为他最喜欢问　definition，呵呵。
虽然我很怕他，可是我还是很喜欢他。



还特地跟他来一张单人照。（怎么样子看起来那么憔悴＠＠）



这张是跟我们这个部门的负责讲师拍的。
他也是一位很可爱的讲师，爱拍照。
我们在考试的时候他还叫另一位讲师拿着他的　DSLR　站在考场的四周围照几张，犹如模特儿一样走台秀换姿势，呵呵，我们在考试的当儿也忍不住要笑了。



就这样，我经历了大三的四个部门。



我的第一个部门－内科，当时懵懵懂懂的自己，第一次在这里成功抽血，第一次看抽骨髓，还有很庆幸认识了几位很好的实习医生和专科医生。
这个部门，也许自己还未适应，也许自己不够厉害，刚好拿了个　B。



我在第二个部门－妇产科，第一次看生产的过程，第一次接生孩子，很特别的体验。
在这个部门，我也拿了个　B。



我在第三个部门－小儿科，重新认识现在的小孩，在考试当儿，有一刻觉得自己太幸运了，拿了个　B+。



第四个部门－外科，刚结束的部门，时而勤劳时而没多大兴趣去念的一个科目，幸好考试成绩还是保得住　B。

上到大三后，考试再也不看等级，最重要是顺利通过就好，这是很多学长学姐的话。
没错，大三以后，考试不再是笔试，还有很多口试，不一样的人也会拿到不一样的病人，也会拿到不一样的考官。
因为靠着奖学金来邀交学费和生活费，所以最基本的成绩便是个　B，所以这一年的成绩总算过关了，奖学金还保得住。



星期二那天就已经被通知将会顺利升上去大四，现在还在处于假期状态，大四我们到时见啦！

外科手术室

穿上手术室的指定蓝色服，松垮跨的，薄薄的一层，很像睡衣。
再戴上手术房的指定绿色帽子，把头发全部塞进去的那一刻，就觉得待会脱掉帽子时头发一定很凌乱，一定又变得服服帖帖的在头上，难看极了。
最后还戴上口罩，剩下一双眼睛还有一副眼镜。
如果不是认眼镜，我认不得医生们，除非我跟那医生有交流过，要不然第一眼看上去真的不知道你是谁。

外科的手术室，我进过两次。
第一次我只是看看医生们在做内视镜/内窥镜 (endoscope: OGDS, Colonoscopy, Sigmoidoscopy)，都是在照食管 (oesophagus)，照胃 (gastric)，照十二指肠 (duodenum)，照大肠 (colon)，照乙状结肠 (sigmoid colon) 和照直肠 (rectum)。
不一样的病人有不一样的需求。
可是看了好几个病患，整个过程都让人感觉极度不舒服。
如果照胃肠道的上半部，医生就会把管子从喉咙往里面延伸，再延伸，病人在那边喊痛，喊辛苦。呼吸困难，呕吐等等都会出现。
当病人不能安静的合作的时侯，医生就会骂，医生就会凶。
如果病患是男生，医生就会骂：这样哪里算痛？女人生孩子还要痛耶！你安静一点不要动来动去好吗？不然我们什么都看不到。
或者就会在那边说：如果你再是这样，再那么辛苦，再那么忍不下去，那我们就停，那我们就不懂到底你的肠胃有什么问题。如果你要我们停止，你就把双手举起来，那我们就不做！
听起来好像都带有威胁性，也许这都是为了病人着想。
我跟同学们就在想，为什么他们要那么凶？为什么不让每个要念外科专科的医生们先自己模拟一下到底那个痛是如何的才去凶别人？
想必，病人一定是很痛。

第二次在手术房，我第一次看到乳房切除手术。
病人在进入手术室以前，我们有大概了解了她的病情。
一位 50 来岁的结婚妇女，没有孩子，也许这个强烈的因素，她得了乳癌。
乳癌很普遍，我时常都在医院看到，也检查过几个病人的乳房，也看过乳房切除手术后只剩下那层皮肤的模样。
大部分女人最引以为傲的乳房，伴随了那么多的日子，如今要被移除，在移除前的那一刻，我获知那位病患有流泪，不懂是害怕手术还是不舍得自己的乳房被切除。
看着医生把整个乳房切除，我很无奈。

在手术房，冷气特别的冷，穿着那层薄薄的手术室的指定服真的不够保暖。
呆多一秒我就觉得自己浑身快要冻僵了，我想我不是手术科的料，因为我实在无法忍受在那么冷的环境工作。

外科部门 Surgery Posting

已经来到外科部门的第四个星期了，我迟迟都还未上来写一些关于外科部门的事情。
外科部门的确比小儿科部门忙，比小儿科部门才多了一个星期的上课时间，也就是 9 个星期，可是功课量却增加几倍。
3 个 presentations，3 份 case write up，2 个 bed-side teaching，这是我在外科必须完成的功课，好忙下。

记得第一个在内科部门的时候，要开始勇敢的豁出去跟病人聊天，问诊，检查身体，面对的都是长辈；然后到妇产科，面对的都是女人；接下来小儿科，对着看似天真其实很调皮的小孩，问诊的时候要问父母，检查身体的时候要找机会，经过重重难关才可以检查好一个小孩，现在来到了外科，又重新面对长辈们，老年人，突然整个人一开始的时候还是不知所措，呵呵。
不过，开始了第一步勇敢的跟老伯伯们问诊后，才发现他们依然很配合，检查身体也是如此，就像以前在内科时候的感觉。

在外科的第二个星期，我就开始了我的第一个 presentation，幸好那位讲师很随和，顺利呈现完毕，任务一卸下。



那一天，我还特地泡了咖啡，让自己处于最佳的精神状态。

在第三个星期的时候，有一位我喜欢的缅甸讲师问我：So, how do you feel about surgery posting?
我当场愣了一下，心里想的答案乱七八糟，不懂如何回答她，结果回答到我觉得很奇怪的答案。@@
几天后我再回想起那个问题，我突然想到一个很好的答案。
也许那时候我还没把自己的心钩着这个部门，所以想不到一个很好的答案。
现在如果她再问我，我会告诉她：Surgery has a lot of things to learn but from now on, I will start to appreciate the anatomy of a human body, I will think of it and try to locate it on my body when I study the surface anatomy of the organs/ structures.
对，以前在 pre-clinical years 的时候，讲师在前面教 anatomy 的时候，我都很难理解，而且我们身体太多器官太多血管太多神经线太多淋巴，很难记得完，每次要死背。
可是，现在我会开始把学到的运用在病人身上，以前不明白 inguinal canal 的 anatomy 现在也会慢慢知道该怎么从人体上找出来，好奇妙。



戴上眼镜看起来比较严肃，显得更成熟吧？



在房间爽爽就自拍一张。

第四个星期了，刚结束了另一项任务，我的一个 bed-side teaching 完成了一个，还有一个。
还有两个星期就回家过年了，可是回家之前也是我最忙的一个星期：第二个 assessment, 第三份 case write up, 第二个 presentations 还有 radiology posting examination。
太多东西了，怎么一次涌进来，你们太热情了！


************************
题外话 1：
最近好像越来越想家，几乎隔一两天就会拨回家跟家人聊天。
今天聊天的对话最感动：
"爸，你的生日要到了，你要什么做生日礼物？"
"我要什么哦？我什么都有了呀。“
”你什么都有了吗？哪里有，你很多东西都没有呀！“
”有呀，我有车又有房子又有老婆又有女儿又有儿子，我还有什么没有的？“
“。。。（感动中）。。。”
“那天你回来，弟弟也是刚好从营地回来，大家可以一家团聚了。”

每次拨电话回家都是跟妈咪和妹妹聊天，可是这次跟了老爸聊天，许久没有聊天，这次的聊天对话竟是那么的感动。
看来，老爸最在乎的，就是能够一家人齐齐整整，一家人开开心心地围坐在圆桌上吃顿饭，这样他就满足了。

题外话 2：
上个星期我的小儿科部门的成绩终于揭晓了，太棒了，这次拿了个 B+，比上次内科和妇产科都进步了。
嗯！我没有让我的 mentor 失望，我答应她会尽量把那个 posting 做好来真的做到了，也没有让自己失望。

Surgery posting 继续加油吧！

结束了小儿科部门

19/12/2012，星期三

17 号以及 18 号是我在大三小儿科部门的大考，同样的，每次考试前那个读书的心情都是很折磨，念书念的很想呕，脑袋一直浮现很多万一考试时什么都不会回答后果是怎样。
当然，偶尔，霎那间，脑袋瓜还是会幻想一下考完试后的疯狂日子。

我在这个部门，拍的照片比前两个的还要少。
因为本身的电话照相不怎么好，所以很少做那个带头的小伙子拉大队一起拍照。
都是朋友的苹果电话搞定，所以很多照片都是在朋友那边，接下来下面的照片也是跟朋友那边拿过来的。
照片的拍摄期间都是在课程的期间，并不是像以往一样考完试后才拍摄的。
请容许我在上课时后的呆滞又零乱的模样。



这个是跟缅甸籍的讲师拍的照片，仁慈又很 man 的讲师，是我给她的称号！



这是跟其中一位我很敬佩又很喜欢的讲师拍的，真希望她可以多来教我们多一点，她的知识似乎都无穷无尽，好厉害！



我上次提到的 CBR clinic 的其中一间房间的设备。
我们踩着软绵绵的地板，便是用来制止过动儿跑太快。



跟我们大学小儿科部门的 head of department 拍照。
其实他人不错，没有架子，还时常把复杂的东西用很简单的理论来解释，听了似乎觉得容易多了。



这个是我在这个部门里的 supervisor，也是我在考试的时候拿到的考官之一。

似乎昨天才第一天踏入小儿科部门，似乎才刚开始学着要如何跟小孩沟通，如何了解小孩，现在却已经来到尾声了。
大三的小儿科就这样告别了我，我们大五的时候再见！

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19 号早上，其实还有一组朋友还在考试，我已经考完了，跟了几个好朋友去打羽毛球，考完试后来一场大汗淋漓的激烈运动，很满足。





还在打羽毛球的时候遇到了几个可爱的小朋友跟着他们的教练在练球，小男孩的球技不错，而且还很会讲话耶，可爱！



就是我们这一班，从早上 9 点到 11 点，开心的打羽毛球。



小弟弟 8 岁，你讲话很逗人开心，呵呵！

运动完毕，我们回到医院，跟小儿科的讲师们进行 feedback session，过后还一起拍照留影。
下面这一张是我的相机 canon 的胜利品，不再跟苹果拿了，呵呵！



就这样，我的大三第三个科系结束了，我现在处于假期状态，在 19 号晚上已经安全抵达家门，享受着假期。
开学后，我又得继续下一个里程碑，外科我来了。

小儿科部门·日记

1. 帮小宝宝洗白白
8/11/2012，星期四
第一次帮出生两天以上的宝宝洗白白，小小的身体，柔软度超好，把肥皂搽在他们身上然后抱起来的时候还真的有点害怕。跟着护士系的学生 (student nurse) 学习帮宝宝洗白白的步骤，好认真听，好认真学。洗个脸就要用到 12 搓小棉花了，一步一步地擦着他们的脸颊，他们还时不时动一下身子，真的好可爱。可是当开始把水泼在宝宝的身体时，宝宝就会开始呱呱大哭，这个时候就要快点帮他们白白好，好让宝宝不要再哭了。

事后很光荣的跟妈咪说，我今天帮宝宝洗澡哦！可是很难耶，洗到好累。妈咪就会说，当然啦，要不然你以为顾你们几只瓜很容易呀，嘻嘻~~~

2. 我的第一个床边教学
16/11/2012，星期五
还记得上几篇有提到我因为这个床边教学，而懊恼了很久，想着要选择什么样的病症呈现给组员们和讲师，那些很常见的病症比如 Acuet Gastroenterolitis (AGE) 或者呼吸气管炎都呈现了好几次了，想换一下别的案件。这次硬着头皮，去找了一个比较没有试过的案件-severe anaemia （严重贫血症），原因还在审核。幸好顺利呈现完毕，没有很糟糕，可是觉得自己还有待加强。小妹妹虽然不太理人，可是至少没有徘彻我。

准备了一整晚，担心了一整天，还好当天没有很糟。

3. 小孩的哭
19/11/2012，星期一
小男孩有一岁了，这次进来的具体病情我没有很了解，只知晓他患有 Primary Hyperaldosteronism Type 1 (Conn's Syndrome)。那一天他要被护士小姐插血管，因为小孩子的血管都很细，真的很难一针就插对，试了很多个地方，用了很多支针，还是不行，小孩一直哭，护士小姐不行就换实习医生去试，手手脚脚都很多一个又一个的小洞，可是还是不成功，实习医生不行，来了 Medical Officer，三位医疗人员因为这个跟小男孩折腾了很久，最后，大概半个小时后，终于成功插到血管了，听着小孩的哀怨哭声，可怜哭声，整颗心揪成一团，很心疼那些生病的孩子们。

4.  很好人的学姐实习医生
25/11/2012，星期日
如果星期一要来教课的讲师比较严厉的话，我们这些小瓜就会在星期日乖乖的去医院找案件然后就会有三分之二的同学都会准备好，以免讲师说怎么一个小组里面只有一两个同学准备而其余的只是做旁听者。

那一天在医院呆了一下，突然小儿科病房的其中一个护士小姐递了无线电话过来我和 Irene 这边，还指定说有实习医生要找我们这些医学系学生接听。Irene 战战兢兢接过电话，然后小心翼翼的点头说了几个简单的词语，过后便说那位实习医生要我们现在过去婴儿病房，她要我们帮忙她检查一位病人。

“Neonatal examination, I want full examination。” 这是她跟我们说的。她叫我们帮那婴儿做身体检查，然后告诉她到底那个婴儿发生什么事情。我们很紧张，从第一个步骤开始慢慢做起，有的人负责看书，有的人负责讲，有的人负责做，就是要懂到底这婴儿是怎么一回事。结过，原来小北比患有 dextrocardia （右位心），意思是他的心脏在右边，整个心脏跟正常人的倒转，甚至连肝也移位了，在中间。真的很罕见，以前在书上看过，可是没想到会真的遇上。据说，机会是 1/12000 耶！

谢谢这位学姐那么关照我们，有什么罕见的还是特别的案件都会叫我们过去看看，很感恩。

5. “叮叮咚咚” 玩具声
还记得当有小孩子在哇哇大哭的时候，大人们都是怎样去哄小孩子的吗？没错，都是用有声音的玩具，还是像我老爸那样会唱歌给小孩听。小孩听到声音，就会不哭了。不过，有些时候，玩具也起不了作用，因为如果肚子饿了就是要喝奶了，不能等了，呵呵。

因为要玩具，所以我白袍的口袋都会装下一两样叮叮咚咚的玩具，方便哄小孩。每次走路的时候呀，你就会听到我的玩具在铃铃响，很吵下，哈哈！不过，有些小孩很顽皮，在一岁的时候，他们开始会仍东西，手上的玩具拿一下就会大力扔掉，我们就要一直拾起来给回他们。也因为这些好动的小孩，我的叮叮咚咚玩具被扔坏了。幸好还有之前跟朋友借来的其他玩具，还可以哄下小孩。

6. 顽皮小男孩
2/12/2012，星期日
在肺科病房遇到一个四岁小男孩，好动又顽皮。我身上的东西几乎全部都要拿来玩，夹在口袋里的 pen torch （笔形电筒）要拿去，拿着的听筒也要拿去，还有我的小玩具也要。好吧，给你玩就是。一拿到听筒就兴奋的放进耳朵那，像个小医生似的。因为都是不便宜的东西，会好好看着他玩，没多久就赶快拿回来了。

可是呀，那个小玩具却一直拿着，不还回来。只好先给他拿着，走去另一个病床问诊，结果那小男孩好调皮，一直叫我过去。我没有理会，继续问诊，然后还去了另一个病房。直到我再走回去那个肺部病房时，小男孩跟着他的父母正要走下楼梯回家去，我赶紧冲前去，因为我的小玩具还在他那里，而且小玩具不是我的，我可不想因为这样而弄不见跟朋友借来的玩具。小男孩的父母也突然想起，赶快还给我，还连声说对不起，可是我并没有怪小男孩。小男孩没有再跟我讨回那玩具，反而跟我招手说拜拜。

7. 到一趟 Clinic Based Rehabilitation (CBR)-Agape Centre
5/12/2012，星期三
我们小儿科每逢星期三都会有不同的小组跟讲师来到这里看看特殊的小孩。我们比较专注在脑袋发育不好的的小孩-Cerebral Palsy (CP) （大脑性麻痹）或者 Down's Syndrome （唐氏综合症）。当然除了这些，这中心还有其他特殊小孩，好比  Attention Deficit Hyperactive Disorder (ADHD) （注意力缺陷障碍及多动症）和 Autism （自闭症）等等。

讲师说这是全砂拉越唯一一间特殊孩童的中心，这个中心由 5 个独立的集团所组成，我们常去的就是 Lau King Howe Memorial Children Clinic，我们 Hospital Sibu 的专科医生也会时常到那边帮这些特殊儿童看诊。这些特殊儿童的父母通常每个星期都会带他们的孩子来这里做复健，比如 Physiotherapy, Occupational Therapy, Speech Therapy 等等。看着那些治疗师那么有耐心的帮助那些特殊小孩，觉得他们很厉害很伟大，很欣赏他们的感觉油然而生。

因为都是特殊的小孩，所以特殊的设备都准备给他们，每一间房间都有不一样的训练功能。第一次参观那些特殊的房间，看到那些特殊的仪器，很新鲜。每一间房间的费用都不便宜哦，至少要花上好几百千耶！那些钱从哪里来？都是从麦当劳和 Petronas 那边的收银机旁边的透明小箱子来的。所以，吃了麦当劳和到 Petronas 添油后要记得捐钱哦！呵呵~~~

还记得我还未上大学时填的八大志愿当中，第三个就是 UKM 的 Speech Science (Program Sains Pertuturan)，也许是被老师的影响，开始慢慢对这科有兴趣，本以为以我那不是满分的成绩拿医科应该没有很大希望，一直抱持着说不定自己就会拿到第三个（虽然心里面也想要第一志愿-沙巴大学的医学系），结果，我拿到了我的第二志愿-砂拉越大学的医学系。^^

8. 可爱的小女孩
6/12/2012，星期四
一岁的小女孩，住院第四天，病情比较稳定了，很好动的在床上动来动去。跟妈妈聊天问诊，也顺便跟小女孩玩。小女孩不怕生，白白的皮肤，绵绵的头发，还会跟你笑，真是可爱极了。给了一个小玩具给小女孩，她爱上了那小玩具，就算拿其他玩具跟她交换也不要，眼睛只是盯着我给她的小玩具。玩了一回儿，又在床上站着，躺着，滚着，扶着床边的铁枝，缓缓走到氧气来源的开关那，扭开了氧气，听到气流的声音，妈妈就开始讲了她一下，呵呵。

给她小玩具，她玩得很开心，然后把手伸出来跟她要回，她会乖乖还回给你，不哭，看着你放回去口袋，然后就会在你的口袋里找，然后又自己伸手去你的口袋里拿回出来，又在那边自己玩，循环着，怎么那么可爱呀！哈哈！

Not My Day

Today is not my day.
I have clerked a case yesterday morning, get ready to present it on today, however, my patient has been discharged last night.
That's a good case, febrile fit. Our subgroup haven't discussed the case before, I really hope to present it to my lecturer and get a sign/mark from her so that I can fulfil one of the criteria before we sit for our end of posting examination.
I hope that our lecturer won't mind and let me to present that case since that is a good case to study.
My bed side teaching (BST) is at the afternoon, if for the whole morning I didn't clerk another patient to get ready once she don't accept my case, I think probably I will be blamed by her although some of my friends in previous rotation said that she is quite nice and won't give trouble to the student.

For my safe side, I still go to clerk for another patient.
I really hope to get another patient with febrile fit so that I can clerk more confidently and at the same time we still can learn febrile fit with the lecturer. But most of the patients in the ward are acute gastroenteritis (AGE). Our group has been presented it before although we are still not an expert in this kind of case but sometimes we wish to learn something new instead!
But never mind, fine, I continue to clerk those AGE patient.
During my clerking, the mother told me that the child actually has developed febrile fit secondary to AGE. Suddenly, I feel happy because two cases combine, such a good case, sure have many things could be discussed.

We have to present at least 2 cases to the lecturer, get the sign/mark from them. This is the third week, I still haven't get the chance to present any cases yet. Probably due to the timetable arrangement is not so good.
Many of my friends have presented to lecturer and some of them get a good mark instead.
Being the last two to present in my subgroup and your presentation has been on hold for so many days are not a good things, the feeling is so complicated!

2 o'clock in the afternoon, lecturer arrived to the hospital. We told her that we have one long case to present to her, however, she told us that she don't want long case, she just want short cases for today.
How can? I clerked two cases, I prepared nicely for the first case and get ready for the second case, I bet today is my day to present, but what's happening really bring me down.

Sometimes, no matter how you are well prepared, something unwanted still could happen, and you have nothing to do. What you have to do is just to accept it, that's the truth.


My last posting's result has been released by today.
Get B in Obstetrics and Gynaecology posting. I have achieved my requirement of my scholarship, I should be relieved and happy, as this is the grade what I really aim for. Guess what, when the time I saw my metrics number with my result stated as B, I did not feel any happiness, I felt a bit upset, a bit disappointed.
For my first posting - Medicine, I also get B, but that time I felt very satisfied and happy for a few days. But not this time. Anyone could tell me why?

Going out with two of my good friend in my posting- Irene and Cheah after getting our result. As celebration? I don't know. I just wish to go out to walk around and don't wish to go home first. We ate the desserts together, RM 7.50 Easy Drink Easy Go Mesona for 3 people, we ate the Japan Boat Terriyaki with original and wasabi flavour together, we have dinner in a restaurant together, talk nonsense and laugh loudly together.


Today, definitely is not my day.
Let today pass peacefully and welcome tomorrow with a cheerful smile.

Tomorrow, go to hospital, clerk a case and prepare for my Friday's BST.


******* Update *******
Send a SMS to my pre-clinical mentor to inform her about my result. I think she is quite understand me and once I never tell her about my feeling, her next question is: Are you happy with it? Tell her what my feeling is and get a reply from her after that.

Her reply has made my remaining two hours of the day feel so touched and relieved. "Great. To score B in clinical years is great job. Keep your spirit up always. Most important you have done your very best and maintained your interest in medicine. I always have great confidence in you. Take a good sleep tonight and good rest tomorrow. Good night and sweet dream."

Yup, why still in doubt of your own ability while most of your friends and your lecturers have confidence in you? May be previously I haven't put much of my effort to it but I will try my best in this posting- Paediatric posting. Thank you, my dearest mentor.

小儿科部门的小儿事

在小儿科部门的第二个星期，开始真正跟生病的小孩接触。
第一天，跟 8 个月大的小北比接触时，她会怕你然后当你拿着听筒去接近她的时候，稀里哗啦的哭声就要开始了，这就是小孩子所谓的 stranger anxiety。
持续几天都过去看她，过去跟她玩，她开始眼睛大大的看着你，开始对你微笑。当你双手扶着她支撑她站在椅子上的时候，她也不会怕你了，也不会哭了。这是我在小儿科第一件值得开心的事情。

遇到一个 5 岁大的小女孩，第一天进来的时候整个人有点憔悴，问她东西她一句也不回答，也不看你一眼，无论你尝试如何逗她说话，结果还是徒劳无功，顿时觉得自己与小孩的沟通很糟糕。
两天后再过去接近她，发现她整个人好活跃好精神，试着再过去跟她讲话，以为她会回应我的问题，结果还是对我不理睬。
去了一趟厕所回来，朋友说那小女孩在我离开后有在找我，不知道她是否真的有在找我，可是却让我很开心。
慢慢的，有机会跟那小女孩聊上了几句，也玩了一下，她昨天可以出院回家了。

6 岁和 7 岁的小孩，最听话，而且也是最适合做身体检查 (Physical Examination-PE) 的对象。他们好乖，好听话而且会静静躺在那边让你检查，不会哭闹不会叛逆。
当然，有些还是会比较害羞，你问什么也只是点个头还是摇下头，不敢正眼看你，呵呵，不过呢，有些就很精灵，很顽皮，会回应你，会给你反应。

平时安静的 6 岁小孩，在插针的一刻却哭得稀里哗啦，好像整栋医院都要给他拆掉了。虽然他哭得很凄惨，也极度不愿意被插针，可是他还是很乖没有摇晃那只要被插针的手，还是放在那任由护士小姐抽插。

还有看过一个应该有 2 岁的小男孩，被医护人员按着以便抽掉塞在他鼻子和喉咙里的鼻涕，没有乱动，虽然有时候会哭一下，可是已经算很乖了。事后，他硬要拿着刚才医护人员帮他抽掉鼻涕的那支吸管 (suction tube)，把那支吸管放进一个装着刚刚他用过那盐水的小碗，势必要把那小碗里面的盐水吸光才甘愿离开治疗室，呵呵，对小孩子来说，那支吸管可以吸水好像还挺好玩的耶！

喜欢讲师们绕颈的可爱精致儿童版的听筒，如果我是小孩，看到那么可爱的 panda 头听筒放在自己的身体上动来动去一定很好奇而不再哭了。须知道，当他们哇哇大哭的时候，什么也听不到，除了那高音的哭声。小儿科讲师的随身物品似乎都很可爱很精致，我好喜欢看到那些可爱精致的东西哦！

喏，就是这些可爱的小听筒，我的讲师是用那个 panda，好可爱对吧！

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今天，觉得自己学到很多，知道很多，虽然那个教我们床边教学的诗巫医院的专科医生给我们的第一印象好凶好严格，可是他那认真的教课，一直激发你思考的那一刻很棒。一个急性胃肠炎 (Acute Gastroenteritis-AGE)，在儿童最常见的病症之一，竟然花了两个小时半的时间在授课。很庆幸那时候的我们是坐着听课，要不然我一定会听到很累然后在后面的时候可能会慌神然后可能会开始反弹他所讲的话，哈哈！

有些事情，当你设定了目标，你完成后，你会觉得很开心，很满足。

今天，开始体会幸福的另一种解释。因为我的伙食每天都很迟才送到，每次肚子都会饿得呱呱叫，然后脾气会不好，就会昏昏欲睡，不想念书。今天下午买了一条全麦面包，当作我的早餐和等待晚餐来临时的小点心。当肚子饿的时候，有片自己涂上牛油的全麦面包，咬下去的那一刻，品尝着那松软的全麦面包和夹杂着那不太油腻又不太甜的牛油味道，那种感觉，真的很满足很幸福。

好咯，我的晚餐伙食刚到，是时候享用那迟来的晚餐咯。:)

Transition

桌上的医学系教科书，从一开始的内科分类换去了妇产科然后再换去小儿科。
新的部门开始上课好几天了，还是处在适应时期。
要从一个部门转换到一个部门，每次的内心世界都很复杂。
从一开始的懵懂和陌生，直到后来慢慢建立的熟悉感，当不舍得的情绪涌现的时候，也意味着正要离开的时候。
每次在新的一个部门，一直强迫自己要多接触病人问诊和做身体检查，直到练习得很流畅去考试，然后考试结束后又得把现在部门学习的事情暂时搁置一处，迎接下一个部门。

正处于转变的心态，那种感觉真的很复杂，此时会怀念之前习惯了的环境和讲师们。
人，如果长期呆在安稳的环境久了，可能就会变得懒散了，也许就是要一直让自己转换新环境，才会成长才会学习新事物。
在新的环境，会陌生，会害怕，可是还是得强迫自己，再怕也得跨出那勇敢的第一步。

Transition，我只容许你呆一个星期，下个星期你最好给我滚蛋！

在妇产科的日子 （2）

10 月 18 日那一天，我完成了我第二个大三的必修科-妇产科。
上次我分享了一些在妇产科的日子，可是都是围绕在最紧张刺激的生产房，现在来让我来说一些在待产房的事情吧！
如果大家有追随我上几篇的文章，应该知道我在妇产科有三个病房要去，我第一个是在生产房，第二个是在妇女科，最后一个就是待产房。

究竟待产房又是怎么样的呢？
待产房就是怀孕妇女入院等待生孩子，或者在怀孕的时期血糖过高，血压过高，还是胎盘的位置不在子宫的上方而在子宫下方，还是还未到预产期羊水就破了等等怀孕妇女的病症。
我们只在待产房两个星期的时间，在这段期间，我们必须掌握好怎么摸妈妈们的肚子，怎么分辨宝宝的头部在哪里，宝宝的屁股在哪里，宝宝的手脚在哪里，还有宝宝的背部在哪里，最后还要拿着我们的 Pinard/ Fetoscope （一个专用来聆听宝宝的心跳的用具）来聆听宝宝的心跳声。

一开始，看着妈妈们的肚子，把双手放在肚皮上摸，怎么摸都分辨不到到底哪一个是屁股哪一个是头部，怎么手脚跟背后都摸倒转了，怎么宝宝的心跳声都听不到，老师说很大声叫我们一个一个听，可是还是听不到。（无奈）
是有点 depressed，可是还是告诉自己再练习摸多一点，再练习听多几次吧！

有时候当我们在摸妈妈们的肚子时，宝宝都很好动，你一边摸，他/她就一边在妈妈肚子里面动，好像在跟你打招呼 Say Hi，这个对我们学生来说也是一件好事，因为我们就更加确定宝宝的手脚在哪宝宝的背部在哪然后接下来要听宝宝的心跳声就知道要把 Pinard 放在哪一边了，呵呵！

来到妇产科，我才发现原来 16/17 岁就怀孕的人真的不少，有时候我在想，怎么你们这么快就不上课而跑去嫁人？
19 岁就已经生第三胎的华人，我更惊讶，需要那么赶着造人吗？
我不敢询问他们背后的故事，我只知道在怀孕生小孩这方面，我们这些 20 几岁的女生输了，哈哈，不过我们输得很开心。

老实说，妇产科真的比内科所要念的东西少很多很多。
我上一次在内科，真的很多东西要念，很多东西只念了一次或者有些根本没有仔细念过就上考场了。
相比之下，我在妇产科真的很多东西都有念了好几次，至少也有三次，而且妇产科来来去去的东西也只是那几样，讲师每天强调，每天教，真的容易进脑很多。
很庆幸我们妇产科每一位讲师都很好，知识好也很会教，几乎只要上课 (Lectures) 和上床边教学 (Bed Side Teaching) 的时候认真听，把讲师讲的东西记录下来，考试之前再翻来看，就没问题了！

16/10/2012-18/10/2012，这三天都是我们妇产科考试的日子。
7 个星期上课，第八个星期考试，在考试之前真的很压力！
虽然说妇产科真的比内科简单很多，可是我们大三这个阶段讲师们就开始训练我们要如何 manage 病人，每个病症的 management 都不一样，有时候会觉得很混淆，不过我们也开始慢慢习惯了！
怀孕血糖高；怀孕血压过高；怀孕时期阴道流血；怀孕时期有抽蓄；怀双胞胎/三胞胎或以上；宝宝的头部跟屁股倒转了 (Breech presentation)，还未到预产期就羊水穿了等等，当每次 present 完后那些 case，讲师就会问 How do you want to manage this patient，我们就要一个一个步骤说出来，步骤说不好都不行，一开始真的会很 stress！

考 clinical exam long case 的那一天，就是我们有一个小时的时间跟病人沟通问诊和做身体检查，过后半个小时就跟讲师讨论，讲师会问问题等等。
那一天，我多么希望我能够拿到一个怀孕妇女，我已经准备好好了，怎么知道，我被安排到的是一个 74 岁患有卵巢癌的阿婆，是妇女病！
OMG！我看到他不是身穿粉红色病房服而是青色病房服的时候真的很失望，我还尝试跑出去再问护士们真的确定这个就是我的病人吗？我一度两度无法接受也无法相信这个是我的病人，因为我对妇女病真的没有准备到很足够。
事实就是事实，我必须接受，只好硬着头皮去问诊，幸好那个马来阿婆都还很合作。
肚子的左边肿了一个很大的一粒瘤，就好像一粒球的尺寸，好大。
有痛吗？不痛。。。
几久了？一个月。。。
为什么一个月才来医院？因为不痛。。。
其他地方有痛吗？没有。。。
我问到这里的时候真的很无助，我很想哭，脑袋突然很空，看着手表，一分一秒过，不行，一定要镇定。
突然，想到妇女病的都是要问有没有阴道流血 (Per vaginal bleeding)。
下面有流血吗？很稳定的回答我有~~~
多少天了？一个月之内时有时无，有三天了。。。
问完病症的问题就问以前月经的事情，这个很糟糕，因为阿婆已经 74 岁了，很多东西都不记得了。
几岁来月经？15。。。
几岁停月经？不记得了。。。；不记得？几岁？大概？50 岁？52 岁？60 岁？她回答我大概这样啦。。。（OMG!)
孩子多少个？9 个。。。
我从她的第一胎问到最后一胎，孩子是男是女，足月出世吗，几重，有喂人奶吗，多久，等等，可是很多他都不记得了。。。
丈夫还在吗？去世了。。。
几岁去世？20 年前。。。
那时候他几岁？不知道。。。
什么病？癌症？心脏病？高血压？不知道。。。 就生病咯。。。

“叮！”，时间到了，我必须停止一切，紧张的时刻来了，我将会被安排到跟一位讲师讨论这个 case。
整个人很怕，很担心，很想哭。
我上次内科的 long case 已经没有很好了，我以为我妇产科能够挽回一筹，怎么知道却拿到个平时很少接触的妇女病。
病人和我被带入另一间房，在房间里坐着一个很熟悉的脸孔，对，那是那个时常跟学生很要好，时常请学生吃饭，时常跟学生开玩笑的讲师，我整个人心放松了，可是还是很担心。
他一直问我很多问题，叫我当场帮病人做身体检查，还一边拿着他的相机左拍拍右拍拍，还叫我站这里一张，站那里一张，还叫别人过来帮我们俩拍照，很搞笑，可是另一方面又摆出很严肃的表情问我很多问题。
幸好他一直帮我，一直 guide 我，一直领我进去正常的轨道，我整个 session 还算没有很糟糕，还得到几句 very good。
最后，时间到了，我们必须结束那个讨论换下一个同学进来，他说了一句话：Don't worry, you PASS! You PASS with a GOOD mark!
哇！我真的很开心，整个在心里的大石头都放下来了，我连声说了 thank you very much 就出来了。
结束了我的 long case，第二天的 short case 也不算太难，我是觉得应该没问题的。

写到很长，不懂有没有闷坏读者们，接下来看照片吧！



考试之前的一天，讲师很爱拍照，叫我们特地带白袍来照相！



考试后，大家放下了大石头，开心的在妇产科病房外面照相。



跟我的 long case 考官 Dr Saw，很幸运得到他！



这个讲师记性超好，他会记得我们全班人的名字，我的全名英文名他都记得，好棒！



跟在妇产科遇到很好的实习医生 Dr B，谢谢你一路以来的指导。



这个 Dr E 也是很搞笑，呵呵。



跟 MO 和 HO，后面那个男 HO 曾经教我如何做 vaginal examination^^。



我们 UNIMAS 大学毕业的学姐，很高兴在这里遇到你，我们还是之前住同一间屋子睡同一间房的，只是不同的年份，呵呵。我大二在古晋住的屋子的前一任住户就是他跟其他学长学姐。



这个是教我接生的护士，谢谢她。

很快的，第二个部门过了，接下来，我将会到很难搞的小儿科部门，祝我顺利吧！


P/S：如果想要看看我上一篇可以按这里：在妇产科的日子